5/5 - (1 bình chọn)

Gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm được coi là kỹ thuật gây tê thần kinh hiện đại tạo vô cảm khi phẫu thuật và giảm đau sau mổ cho người bệnh. Cùng ICondom tìm hiểu vấn đề này qua bài viết sau

Gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm là gì?

Gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm là một kỹ thuật gây tê thần kinh vùng (chi dưới) mà trong quá trình thực hiện tiêm thuốc gây tê thần kinh có sự trợ giúp và hướng dẫn của máy siêu âm (nên còn gọi là hướng dẫn siêu âm).

vicare-gay-te-kinh-chi-duoi-duoi-huong-dan-sieu-am-body-1

2. Nguyên lý hoạt động của gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm

Trong lĩnh vực y học, máy siêu âm hiện đại với đầu dò tần số cao ra đời đã hỗ trợ hiệu quả trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh. Sáng kiến gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm (nói chung) và gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm là một bước đột phá trong kỹ thuật gây tê vùng, được áp dụng từ cuối những năm 1990.

Vận động và cảm giác của chi dưới được điều khiển bởi các nhánh thần kinh tách ra từ đám rối thần kinh thắt lưng (hình thành từ sự hợp nhất của các nhánh trước dây thần kinh sống thắt lưng L1 – L2 – L3 – L4) và đám rối cùng (được tạo nên từ các nhánh trước của L5 và S1). Gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm hoạt động theo nguyên lý như sau: Dưới sự hướng dẫn siêu âm, các Bác sĩ dễ dàng nhận biết được phần thân, rễ các dây thần kinh của đám rối thần kinh thắt lưng, đám rối cùng và các tổ chức xung quanh nên có thể xác định chính xác vị trí đưa mũi kim vào trong bao thần kinh để bơm thuốc gây tê thần kinh khi thực hiện gây tê thần kinh chi dưới.

3. Gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm đem lại lợi ích gì cho người bệnh?

Nhờ xác định một cách chính xác vị trí đưa đầu kim để bơm thuốc gây tê nên kỹ thuật gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm giúp gia tăng khả năng thành công của kỹ thuật gây tê thần kinh chi dưới so với áp dụng các kỹ thuật khác như sử dụng máy kích thích thần kinh hoặc gây tê “mò”. Những lợi ích mà kỹ thuật gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm đem lại cho người bệnh gồm:

  • Hạn chế tối đa tai biến do gây tổn thương (các) dây thần kinh vì chủ động được đường đi và đích đến của kim gây tê thần kinh nhờ có hướng dẫn siêu âm;
  • Sử dụng liều lượng thuốc gây tê thần kinh ít hơn trong khi thời gian thuốc gây tê thần kinh có tác dụng gây vô cảm hoặc giảm đau nhanh hơn do khi gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm giúp xác định đúng dây thần kinh hoặc khu vực cần gây tê thần kinh;
  • Giảm nguy cơ bị ngộ độc do có thể tiêm thuốc gây tê thần kinh vào mạch máu trong trường hợp không áp dụng gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm;
  • Hạn chế tối đa khả năng ảnh hưởng tới các cơ quan, bộ phận khác ở khu vực gây tê thần kinh. Ví dụ: trong trường hợp gây tê thần kinh chi dưới hướng dẫn siêu âm thì bệnh nhân ít có khả năng bị bí tiểu sau mổ, không cần đặt thông tiểu nên hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn ngược dòng đường tiết niệu.

Một nghiên cứu được công bố gần đây (2015) về “Gây tê thần kinh đùi dưới hướng dẫn siêu âm cho phẫu thuật kết xương bánh chè” ở 23 bệnh nhân của Bác sĩ Young-Mo Kim và cộng sự (Khoa Phẫu thuật Chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Quốc gia Chungnam, Daejeon, Hàn Quốc) cho thấy có 82,6% bệnh nhân đạt mức độ vô cảm rất tốt, không có bất kỳ cảm giác đau hay khó chịu nào tại vị trí phẫu thuật và điểm garo trên đùi khi họ được áp dụng kỹ thuật gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm. Tỷ lệ còn lại (17,4%) đạt mức độ vô cảm tốt, có cảm giác tức nhẹ ở vị trí garo. Có 91,3% bệnh nhân cho biết khi được gây tê thần kinh dưới hướng dẫn siêu âm, họ không có bất kỳ một cảm giác đau nào trong quá trình phẫu thuật và 95,65% bệnh nhân đều thực sự hài lòng với kỹ thuật gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm.

Theo kết luận của nhóm tác giả, gây tê thần kinh chi dưới dưới hướng dẫn siêu âm là một kỹ thuật có tỷ lệ thành công cao trong tạo vô cảm hoặc giảm đau và dễ thực hiện hơn.