5/5 - (2 bình chọn)

Mắc viêm gan B làm tăng nguy cơ bị viêm gan, xơ gan, ung thư gan. Đồng thời căn bệnh này cũng gây ảnh hưởng tới sức khỏe, khả năng học tập, làm việc. Do đó viêm gan B cần được phát hiện và điều trị kịp thời. Hiện nay có một số loại thuốc điều trị hiệu quả. Tuy nhiên không phải bệnh nhân nào cũng đủ điều kiện kinh tế để điều trị viêm gan B tích cực và lâu dài. Bệnh nhân viêm gan B đặc biệt quan tâm khi nào nên sử dụng thuốc, và sử dụng loại thuốc nào là hiệu quả nhất và giá thành điều trị. 

Bài viết dưới đây sẽ tóm tắt thông tin về các loại thuốc được FDA cấp phép cho điều trị HBV, cơ chế tác dụng và đặc biệt là giá thành điều trị để bệnh nhân tham khảo:

1. Khi nào bệnh nhân mắc viêm gan B nên dùng thuốc để điều trị

Người mắc viêm gan B sẽ được bác sĩ chỉ định sử dụng một số liệu pháp điều trị trong trường hợp: có kết quả xét nghiệm HBsAg (+), HBeAg (+) và có dấu hiệu lâm sàng của bệnh như vàng da, mệt mỏi, chán ăn, mất ngủ. ALT gan tăng cao (gấp 2 lần trở lên so với bình thường). Sự xuất hiện của kháng nguyên bề mặt HBsAg và kháng nguyên nội sinh HBeAg cho thấy có sự lây nhiễm virut và virut đang hoạt động. Các triệu chứng cho thấy chức năng gan cũng đã bị ảnh hưởng. Do đó cần phải được điều trị kịp thời.

Đối với người có kết quả xét nghiệm thuộc 2 trường hợp sau:

Trường hợp 1: HBsAg (+), HBeAg (-) nhưng có dấu hiệu lâm sàng của bệnh như vàng da, mệt mỏi, chán ăn, mất ngủ. ALT gan tăng cao (gấp 2 lần trở lên so với bình thường).

Trường hợp 2: HBsAg (+), HBeAg (+) nhưng chưa có triệu chứng lâm sàng:

Hai nhóm này là nhóm nguy cơ cao, cần phải theo dõi thường xuyên và can thiệp khi cần thiết.

2. Thông tin, cơ chế hoạt động, chỉ định các loại thuốc được FDA cấp phép dùng cho điều trị viêm gan B, giá thành điều trị ước tính

Lưu ý: thuốc điều trị viêm gan B được bác sĩ chỉ định dựa trên kết quả xét nghiệm máu, xác định kháng nguyên HBsAg, HBeAg, kiểm tra men gan, ALT, xét nghiệm mô học. Đa số thuốc điều trị viêm gan B có tác dụng phụ có thể gây ảnh hưởng tới sức khỏe nếu không dùng đúng cách. Do đó các thông tin dưới đây chỉ hỗ trợ hiểu biết của bệnh nhân, bệnh nhân không tự ý sử dụng thuốc khi chưa có kê đơn của bác sĩ.

Dưới đây là danh sách các loại thuốc được FDA cấp phép (cập nhật 30/10 năm 2017) trong điều trị viêm gan B và giá thành điều trị tương ứng.

2.1 Thuốc Entecavir do hãng Bristol-Myers Squibb sản xuất.

Chỉ định: đây là một loại thuốc kháng virut, dùng cho viêm gan B mạn tính có các dấu hiệu cho thấy virut đang hoạt động. 

Giá bán tại Việt Nam (ví dụ tại nhà thuốc Yến Trang – Hà Nội là 800.000 VND/1 hộp có 30 viên, liều dùng 1 viên/ngày).

Giá thành điều trị bằng thuốc Entecavir trong 1 tháng là khoảng 800.000 VND

2.2 Thuốc Lamivudine do hãng GlaxoSmithKline sản xuất.

Chỉ định: thuốc thuộc nhóm thuốc kháng virut, dùng cho viêm gan B do virut HBV đang nhân lên và có dấu hiệu viêm gan tiến triển biểu hiện qua hàm lượng Alanin aminotransferase (ALT) huyết thanh tăng 2 lần hoặc cao hơn 2 lần so với bình thường.

Giá bán tại Việt Nam (ví dụ tại nhà thuốc tiện lợi 250.000 VND/hộp). Đây là loại thuốc có giá thành rẻ, được ưa chuộng sử dụng trong 10 năm về trước, tuy nhiên hiện tượng kháng thuốc Lamivudine ngày càng tăng nên thuốc không được ưa chuộng trong nhiều trường hợp, đặc biệt là khi bệnh nhân phải điều trị trong thời gian dài.

Giá thành điều trị bằng thuốc Lamivudine trong 1 tháng là khoảng 250.000 VND

2.3. Thuốc Adefovir dipivoxil do Gilead Sciences sản xuất

Chỉ định: dùng cho bệnh nhân viêm gan B ở độ tuổi khoảng 12 tuổi trở lên và người lớn. Đây cũng là một loại thuốc kháng virut được chỉ định khi có bằng chứng về sự nhân lên của virut và có dấu hiệu tổn thương mô gan.

Giá bán tại Việt Nam (ví dụ tại nhà thuốc Yến Trang – Hà Nội là 500.000 VND/1 hộp có 30 viên, liều dùng 1 viên/ngày).

Giá thành điều trị bằng thuốc Adefovir dipivoxil trong 1 tháng là khoảng 500.000 VND

Điều trị bằng Adefovir, entecavi, telbivudin cho hiệu quả trong thời gian ngắn hơn so với lamivudin đồng thời tỷ lệ kháng thuốc cũng thấp hơn. Những bệnh nhân đã có dấu hiệu kháng lamivudin có thể được chỉ định sử dụng các loại thuốc này.

2.4. Interferon alpha-2b do Schering sản xuất.

Chỉ định: dùng trong điều trị viêm gan B mạn tính ở người trưởng thành và ở cả bệnh nhi trên 1 tuổi. Đây là thuốc dùng dưới dạng tiêm. FDA cấp phép sử dụng interferon trong điều trị viêm gan B mạn. Interferon có vai trò hỗ trợ hệ thống miễn dịch chống lại virut và tiêu diệt những tế bào gan đã bị nhiễm virut, thông qua đó bảo vệ các tế bào gan mạnh khoẻ khỏi sự xâm nhập của virut. Cơ thể người nhiễm virut viêm gan B mạn tính thường không đủ lượng interferon để tiêu diệt virut. Vì vậy, bổ xung interferon là rất hữu ích để tăng cường miễn dịch cho bệnh nhân.

Điều trị bằng Inteferon thường trong khoảng 4-6 tháng, tiêm 1 mũi 1 tuần. 

Giá thành thuốc rất cao, 1 lọ 200 mcg giá khoảng 2000 USD.

Liều dùng 180µg/tuần trong vòng 48 tuần. Phụ nữ viêm gan B muốn sinh con nên dùng liệu pháp điều trị này. 

2.5. Pegylated interferon do Roche sản xuất

Chỉ định: dùng trong điều trị viêm gan B mạn tính ở người trưởng thành có HbeAg (+) và (HbeAg-) và bệnh lý về gan kèm theo biểu hiện có sự nhân lên của virut HBV và viêm gan.

Thêm vào Polyethylene glycols vào cấu trúc của Interferon làm tăng hiệu quả kháng virut từ 12-135 lần. Tuy nhiên giá thành của thuốc rất đắt và còn chưa phổ biến ở Việt Nam.

Giá thành ước tính cho điều trị tại Mỹ là 4000 USD/tháng và phải điều trị trong thời gian 11 tháng để cho kết quả tốt nhất.

2.6. Telbivudine do hãng Novartis sản xuất

Chỉ định: dùng trong điều trị viêm gan B mạn tính ở người trưởng thành có dấu hiệu nhân lên của virut và các triệu chứng như sự tăng cao enzyme aminotransferases (ALT hoặc AST) hoặc tổn thương mô gan tiến triển.

2.7. Tenofovir alafenamide do hãng Gilead Sciences sản xuất.

Chỉ định: cho điều trị viêm gan B ở người trưởng thành có biểu hiện mắc các bệnh lý về gan.

Chỉ định: cho điều trị viêm gan B mạn tính ở người trưởng thành.

Xem xét dùng phối hợp các loại thuốc dùng trong điều trị viêm gan B: đã có một số nghiên cứu cho thấy sự kết hợp của nhóm thuốc kháng virut với Interferon hoặc Pegylated interferon cho hiệu quả cao hơn sử dụng đơn lẻ. Các biện pháp này vẫn đang được tiếp tục nghiên cứu trước khi đưa vào ứng dụng điều trị lâm sàng.

2.8. Thuốc Cà gai leo Extra: Bên cạnh các loại thuốc Tây Y, một số loại thuốc đông y cũng được sử dụng cho điều trị viêm gan B, tiêu biểu là sản phẩm Cà gai leo Extra của viện dược liệu Trung Ương

Thành phần dược liệu chính bao gồm cà gai leo, atiso và mật nhân do công ty cổ phần Thiên Nhiên Tinh Hoa sản xuất

Giá thành: lọ 60 viên giá 176.000 VND/hộp